Une dent cassée ou fracturée suite à un choc, une chute ou la mastication d’un aliment dur constitue une urgence dentaire. Les gestes que vous effectuez dans les premières heures peuvent influencer le pronostic de la dent. Voici les réflexes à adopter en attendant de consulter un chirurgien-dentiste.
Évaluer la gravité de la fracture
Toutes les fractures dentaires ne se ressemblent pas. Selon l’étendue et la localisation de la cassure, l’urgence et le traitement varient.
Fracture mineure (éclat d’émail)
Un petit éclat sur le bord d’une dent, sans douleur ni sensibilité importante, constitue une urgence relative. Vous pouvez consulter rapidement, mais ce n’est généralement pas une urgence absolue.
Fracture moyenne (atteinte de la dentine)
Si la fracture expose la dentine (couche sous l’émail, de couleur plus jaune), vous pouvez ressentir une sensibilité au chaud, au froid, au sucré. Consultez dans les 24 à 48 heures pour éviter une infection de la pulpe dentaire (nerf).
Fracture profonde (exposition de la pulpe)
Si vous voyez un point rouge ou rosé au centre de la dent cassée, c’est la pulpe (nerf et vaisseaux sanguins) qui est exposée. Douleur vive, saignement possible. C’est une urgence : consultez le jour même, idéalement dans les heures qui suivent.
Avulsion (dent complètement expulsée)
Si la dent est tombée complètement hors de son alvéole (socket), c’est une urgence absolue. Le délai de prise en charge (idéalement moins d’une heure) conditionne les chances de réimplantation. Voir la section dédiée ci-dessous.
Mobilité importante de la dent
Si la dent bouge beaucoup ou est déplacée de sa position normale, c’est aussi une urgence. Ne la touchez pas, et consultez rapidement.
Gestes immédiats en cas de dent cassée
Rester calme et rassurer la personne
Les accidents dentaires sont impressionnants, surtout chez les enfants. Rassurez la victime, nettoyez doucement le sang si présent, et évaluez la situation.
Rincer la bouche à l’eau tiède
Rincez délicatement la bouche avec de l’eau tiède pour retirer les débris et le sang. N’utilisez pas d’eau très chaude ou très froide, qui pourrait aggraver la sensibilité.
Récupérer le fragment de dent si possible
Si vous retrouvez le morceau de dent cassé, conservez-le précieusement. Le dentiste pourra parfois le recoller (technique du collage de fragment). Placez-le dans un récipient propre avec :
- Du sérum physiologique
- Du lait UHT (pas de lait cru)
- De la salive (crachée dans un récipient propre)
N’utilisez pas d’eau du robinet pour conserver le fragment (risque d’endommager les cellules). Ne le laissez pas sécher à l’air libre. Ne le nettoyez pas avec de l’alcool, du savon ou de l’eau de Javel.
Protéger la dent temporairement
Si la fracture est importante et expose la dentine ou la pulpe, vous pouvez utiliser un pansement dentaire temporaire vendu en pharmacie pour protéger la zone et limiter la douleur, en attendant le rendez-vous dentaire (quelques heures à 48 heures maximum).
Soulager la douleur
Prenez un antalgique adapté : paracétamol en première intention. L’ibuprofène ou un autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peut être pris si vous n’avez pas de contre-indication (allergie, ulcère, grossesse, etc.), mais demandez toujours conseil à votre pharmacien ou médecin. Évitez l’aspirine qui fluidifie le sang et peut aggraver le saignement.
Appliquer du froid à l’extérieur
Si la lèvre ou la joue est gonflée, appliquez une compresse froide ou une poche de glace enveloppée dans un linge propre, du côté externe, par périodes de 10 à 15 minutes. Ne mettez jamais de glace directement sur la dent ou la gencive.
Éviter de manger du côté de la dent cassée
Privilégiez les aliments mous et tièdes, et mâchez du côté opposé. Évitez le chaud, le froid, le sucré et l’acide, qui peuvent aggraver la sensibilité.
Cas particulier : dent complètement expulsée (avulsion)
L’avulsion dentaire (dent sortie complètement de son alvéole) est une urgence absolue, surtout pour les dents définitives. Le temps est compté : plus la réimplantation est rapide, meilleures sont les chances de succès.
Récupérer la dent sans toucher la racine
Saisissez la dent par la couronne (partie blanche), jamais par la racine. Ne frottez pas, ne grattez pas, ne nettoyez pas la racine.
Rincer très délicatement si sale
Si la dent est couverte de terre ou de débris, rincez-la quelques secondes sous un filet d’eau froide ou avec du sérum physiologique, sans frotter.
Replacer la dent dans son alvéole si possible
Si la victime est consciente et coopérante, vous pouvez tenter de replacer délicatement la dent dans son alvéole (trou dans la gencive). Mordez doucement sur une compresse ou un mouchoir propre pour la maintenir en place. Consultez immédiatement un dentiste en urgence.
Conserver la dent dans un milieu adapté si la réimplantation immédiate est impossible
Placez la dent dans du lait UHT froid, du sérum physiologique, ou dans la salive (crachée dans un récipient propre, ou en gardant la dent dans la bouche, entre la joue et la gencive, si la victime est consciente et capable de ne pas l’avaler). Ne la laissez jamais sécher à l’air libre.
Consulter en urgence absolue (moins d’une heure)
Chaque minute compte. Appelez votre dentiste, un service d’urgences dentaires ou dirigez-vous vers les urgences hospitalières si aucun dentiste n’est disponible.
Pour les dents de lait (enfants de moins de 6-7 ans), la réimplantation n’est généralement pas recommandée (risque d’endommager le germe de la dent définitive en dessous). Consultez tout de même rapidement pour vérifier l’état de l’os et des dents voisines.
Quand consulter et où aller ?
Urgence immédiate (quelques heures maximum) :
- Avulsion complète d’une dent définitive
- Fracture profonde avec exposition de la pulpe
- Dent très mobile ou déplacée
- Douleur insupportable
- Saignement abondant qui ne s’arrête pas
- Traumatisme facial important (fracture de la mâchoire, perte de connaissance)
Urgence rapide (24 à 48 heures) :
- Fracture moyenne exposant la dentine
- Fragment de dent conservé à recoller
- Sensibilité importante
- Gonflement léger de la gencive
Où consulter ?
- Votre chirurgien-dentiste habituel (appelez en priorité, beaucoup ont des créneaux d’urgence)
- Service de garde dentaire (week-end, jours fériés, nuit) : renseignez-vous auprès de votre mairie, de l’Ordre des chirurgiens-dentistes de votre département ou du 15 (SAMU) qui peut orienter
- Urgences hospitalières en cas de traumatisme sévère (fracture de la mâchoire, saignement important, perte de connaissance)
Que fera le dentiste ?
Selon la gravité de la fracture, le dentiste pourra :
- Polir et lisser un éclat mineur
- Reconstituer la dent avec un composite (résine) en cas de fracture moyenne
- Recoller le fragment si vous l’avez conservé dans de bonnes conditions
- Réaliser un traitement de canal (dévitalisation) si la pulpe est exposée ou infectée, puis reconstituer la dent avec un composite, un onlay ou une couronne
- Réimplanter une dent expulsée et la stabiliser avec une contention (attelle)
- Extraire la dent si elle est trop abîmée pour être sauvée, puis discuter des options de remplacement (implant, bridge, appareil)
Un suivi régulier sera nécessaire après un traumatisme dentaire, pour surveiller la vitalité de la dent et détecter d’éventuelles complications (nécrose, infection, résorption radiculaire).
Questions fréquentes
Puis-je recoller moi-même un morceau de dent avec de la colle ?
Non. N’utilisez jamais de colle domestique (Super Glue, colle à bois, etc.) sur une dent. Ces produits sont toxiques et ne permettent pas un collage durable et biocompatible. Seul un dentiste peut recoller un fragment avec des techniques et des matériaux adaptés.
Ma dent de lait s’est cassée, dois-je consulter en urgence ?
Oui, surtout si l’enfant ressent une douleur importante, si la fracture est profonde ou si la dent bouge beaucoup. Le dentiste vérifiera que le germe de la dent définitive sous-jacente n’est pas endommagé et traitera la dent de lait si nécessaire.
Combien de temps peut-on attendre avant de consulter ?
Pour une avulsion, moins d’une heure est idéal. Pour une fracture profonde, consultez le jour même. Pour une fracture moyenne, dans les 24 à 48 heures. Pour un éclat mineur sans douleur, quelques jours à une semaine peuvent suffire, mais ne retardez pas trop pour éviter toute complication.
Conclusion
Une dent cassée nécessite toujours une consultation dentaire, même si la fracture semble mineure. Les gestes immédiats — récupération du fragment, conservation dans un milieu adapté, soulagement de la douleur, consultation rapide — peuvent faire toute la différence pour sauver la dent et éviter des traitements plus lourds. En cas de doute, contactez toujours un dentiste ou un service d’urgences dentaires. Ne tentez jamais de réparer vous-même une dent cassée avec des produits non adaptés.
Sources utiles
- Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD) : conseils en urgence dentaire
- Assurance Maladie (Ameli.fr) : urgences dentaires et parcours de soins
- Ordre national des chirurgiens-dentistes : services de garde et coordonnées des urgences dentaires
- Société française de stomatologie, chirurgie maxillo-faciale et chirurgie orale : prise en charge des traumatismes dentaires
